Bolest v dolní části zad nebo bolest v oblasti zad mezi žebry a nohama je jednou z nejčastějších stížností na nepohodlí. Jedná se o nejčastější příčinu pracovní neschopnosti a hlavním důvodem zmeškané práce. Zatímco většina záhybů zad po několika dnech odezní sama, mnoho lidí trpí chronickou bolestí zad.
Asi 80 procent lidí ve Spojených státech zažívá alespoň jeden záchvat bolesti zad v jejich životě, podle Národního institutu neurologických poruch a mrtvice. Zadek se může snadno vytrhnout, protože podporuje většinu tělesné hmotnosti. Lidé ve věku 30 až 50 let mají tendenci častěji trpět bolestmi zad, pravděpodobně proto, že tráví velké množství svého denního sezení s příležitostným příliš intenzivním tréninkem, který může způsobit zranění.
Druhy a příčiny bolesti
Většina bolestí zad je jedním ze čtyř typů, uvedl Dr. Christopher Maher, ředitel divize muskuloskeletálních buněk v George Institute for Global Health na University of Sydney v Austrálii.
Jedna forma bolesti zad, zvaná ischias, nastává, když jsou nervy v páteři stlačeny.
Při spinální stenóze jsou otevřené prostory v páteři úzké, což také může vyvíjet tlak na míšní nervy. Jiní zažívají bolesti zad v důsledku infekcí, zlomenin nebo závažných onemocnění, jako je rakovina. Celkem asi 50 až 60 vzácných onemocnění může způsobit bolesti zad, řekl Maher.
Nejběžnější formou, která představuje asi 90 procent všech případů, je to, co se nazývá „běžná nespecifická bolest zad“, což znamená „nejsme si jisti, co bolest způsobuje,“ řekl Maher pro Live Science.
Kroucení nebo zvedání těžkých břemen nesprávným způsobem může podvrtnout nebo napnout svaly a vazy v zádech a způsobit akutní bolesti zad. Kromě toho, polštářové kotouče mezi páteřemi nebo obratli mají tendenci se rozpadat s věkem, což snižuje, jak velkou absorpci šoků mohou poskytnout, ačkoli lékaři nesouhlasí s tím, do jaké míry to způsobuje bolest zad.
S chronickou bolestí zad je spojeno několik rizikových faktorů. Kouření, být fyzicky neaktivní nebo mít nadváhu může zvýšit riziko bolesti zad, řekl Maher. Riziko jsou také lidé, kteří často zvedají těžké předměty.
Lidé, kteří kvůli stresujícímu pracovnímu prostředí nebo špatné sociální podpoře hlásí mnoho psychických potíží, mají také tendenci se cítit chroničtěji bolestí zad.
Bolest zad může být také spojena s pravděpodobností úmrtí osoby podle studie z roku 2017 zveřejněné v Evropském věstníku bolesti. U pacientů ve věku 70 a více let, kteří uvedli, že mají bolesti zad nebo krku, bylo o 13 procent vyšší pravděpodobnost úmrtí ve srovnání s lidmi, kteří neměli bolesti zad.
Léčba
Léčení bolesti zad je složité. U menších bolestí nebo bolestí nebo zranění po poranění nebo namáhání obvykle stačí vzít úlevu od bolesti - buď acetaminofen (Tylenol) nebo nesteroidní protizánětlivé látky, jako je ibuprofen (Advil) - a pokračovat v normálních činnostech. Studie z července 2014, kterou provedl Maher a jeho kolegové a která byla zveřejněna v časopise The Lancet, zjistila, že užívání acetaminofenu nepomáhá lidem zotavit se dříve z bolesti zad.
Léky na předpis opioidy, jako je oxykodon (OxyContin), mohou zmírnit bolest, ale lékaři jsou obvykle ochotni je předepsat, protože lidé si rychle vyvinou toleranci a drogy mohou být pro komunitu zneužity k nezákonnému použití, uvedl Maher.
Někdy může pomoci falešný lék. Studie z roku 2016 publikovaná v časopise PAIN zahrnující 100 lidí zjistila, že lidé s placebem přidaným k jejich běžným lékům uváděli skóre bolesti a postižení o 30 procent nižší než jejich skóre na začátku studie. Zajímavé je, že ti, kteří užívali placebo, se stále cítili lépe, i když věděli, že droga je falešná od samého začátku studie.
Přestože může být lákavé, aby si lidé vzbouřili nohy nebo leželi v posteli, když se bolest zad vzplane, to je vlastně to nejhorší, co mohou udělat, řekl Maher. Studie u psů, ovcí a prasat ukazují, že zatížení kloubů a svalů v zádech může po zranění urychlit regeneraci tkáně, řekl.
Disky a chrupavky v zádech nemají velmi dobrý přísun krve, takže spoléhají na kompresi a pohyb denní aktivity, aby donutily léčivé živiny a chemické faktory v tkáni, uvedl Maher.
Lidé s opravdu tvrdohlavou bolestí zad mohou potřebovat aktivnější léčbu, jako je fyzikální terapie. Studie z roku 2002 v časopise Spine zjistila, že zpětná cvičení by mohla významně zmírnit bolest u pacientů, kteří měli bolest v důsledku nespecifikované příčiny.
Pomohou také některé formy terapie řeči. Studie z roku 2014 v Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation a další v The Clinical Journal of Pain zjistila, že lidé, kteří dostávali kognitivní behaviorální terapii (CBT), což je druh terapie mluvením, ve spojení s fyzikální terapií, uváděli větší snížení bolesti než ti, kteří byli léčeni samotná fyzikální terapie.
Lidé, kteří jsou o svou bolest nervóznější, strašlivější nebo depresivnější, se mohou zotavit déle, řekl Maher, takže CBT může fungovat tím, že jim pomůže překonstruovat, jak si o bolesti myslí.
„Lidé se učí, aby zpochybňovali neužitečné věrnosti a nahradili je užitečnějšími víry, které jim pomohou zotavit se,“ řekl Maher.
Akupunktura, jóga a masáž mohou zlepšit chronické bolesti zad, ačkoli důkazy pro tyto intervence jsou slabší, podle amerických pokynů americké vysoké školy lékařů pro diagnostiku a léčbu chronické bolesti zad.
Léčba může být také spinální manipulační terapie (SMT), která používá kompresi na páteřních kloubech. Studie z roku 2015 zveřejněná v časopise Spine zjistila, že tento typ terapie funguje pro některé, ale ne pro všechny. SMT obvykle provádějí chiropraktici a fyzioterapeuti. Bylo kontroverzní, někteří lékaři tvrdí, že to funguje, zatímco jiní tvrdí, že to tak není. "Velkým zjištěním je, že obě strany mají pravdu po celou dobu," řekl Greg Kawchuk, profesor rehabilitačního lékařství na University of Alberta a spoluautor studie.
Ukázalo se, že chirurgické a bederní injekce léků, jako jsou steroidy, nefungují konzistentně, uvedl Maher.
„Všechny formy chirurgie jsou poslední možností,“ řekl Maher.
Například u lidí s degenerativní diskovou chorobou má spinální fúzní terapie jen skromné přínosy a tyto přínosy nemusí být větší než rehabilitační a kognitivní behaviorální terapie, podle studie z roku 2009 v časopise Spine. Studie z roku 2014 v New England Journal of Medicine zjistila, že injekce léku proti bolesti a steroidu do páteře nezlepšily bolest víc než injekce samotného léku proti bolesti.
Dodatečné zdroje:
