Od ženy s fialovým močením po muže, jehož střevní mikroby vařily vlastní chlast, se v roce 2019 objevilo několik zajímavých lékařských případů.
Takzvané „kazuistiky“, které popisují podmínky jednotlivých pacientů, nenesou stejnou autoritativní váhu jako přísné vědecké studie s účastí tisíců lidí. Tyto zprávy však někdy mohou lékařům pomoci lépe porozumět vzácným onemocněním nebo odhalit neobvyklé příznaky běžných stavů.
Zde je 10 nejpodivnějších kazuistik, které Live Science pokrývá v roce 2019.
Fialové močení
„Katétrové sáčky“, které se někdy používají ke sběru moči hospitalizovaného pacienta, nejsou obvykle horkým tématem diskuse - pokud pacientovo močení nezmění na fialové. To byl případ ženy ve Francii, která po 10 dnech hospitalizace viděla, že se močení v katétrovém sáčku změnilo z normální žluté na zvědavou fialovou.
Vzácný stav, známý jednoduše jako „syndrom fialové močové tašky“, je výsledkem podivné chemické reakce, která se může odehrávat uvnitř katetrových vaků. Vyskytuje se, když bakterie přeměňují v moči chemikálii zvanou indoxylsulfát - rozkladný produkt potravinové složky tryptofanu - na červené a modré barvy, které společně vypadají nachově.
Ačkoliv divný vzhled, fialové močení je samo o sobě benigní. Může však signalizovat infekci močových cest. Francouzská žena naštěstí neměla infekci močových cest a její močení se podle zprávy o případu zveřejněné 31. října v The New England Journal of Medicine postupně vrátilo k normálu po čtyřdenním období zvýšené hydratace.
Modrá krev
Když mladá žena na ostrově Rhode Island řekla lékařům, že je „modrá“, myslela to doslova. 25letá šla do pohotovosti se slabostí, únavou, dušností a namodralým zabarvením na kůži. Když lékaři odebírali krev z pacientových tepen, místo normální jasně červené se zdálo tmavě modré.
Byla jí diagnostikována methemoglobinémie, což je porucha krve, při které hemoglobin, protein v červených krvinkách, který nese kyslík, není schopen účinně uvolňovat kyslík do tělesných tkání. Tento stav může způsobit namodralou pokožku a krev.
Porucha může být zděděná nebo může být výsledkem reakce na léky. V případě ženy to byl pravděpodobně ten druhý - krátce před tím, než se začaly projevovat její příznaky, aplikovala na bolest zubů velká množství lokálního znecitlivujícího léku. Byla léčena lékem zvaným methylenová modrá, který může tento stav rychle zvrátit a podle zprávy o svém případu, zveřejněného 19. září v The New England Journal of Medicine, byla dost dobrá na to, aby se vrátila domů příští ráno.
Tajemná intoxikace
Muž přísahal, že nikdy nespil alkohol, ale jeho lékaři mu odmítli uvěřit - nejenže se muž zdál opilý, ale jeho hladina alkoholu v krvi byla velmi vysoká. Ale jak se ukázalo, ten muž říkal pravdu - měl vzácný stav, ve kterém jeho střevní mikroby vařily vlastní chlast.
Podle zprávy o jeho případu, 46letý muž, zažil šestiletý muž epizody záhadné opilosti, zveřejněné 5. srpna v časopise BMJ Open Gastroenterology. Během těchto epizod prožil mentální změny, včetně „mozkové mlhy“, a také necharakteristicky agresivní chování. Jednoho dne byl zatčen za řízení pod vlivem alkoholu a zjistil, že má hladinu alkoholu v krvi dvojnásobku zákonného limitu. Po celou dobu popíral konzumaci alkoholu.
Nakonec lékaři diagnostikovali muže s auto-pivovarským syndromem (ABS), k němuž dochází, když mikroorganismy ve střevech fermentují uhlohydráty na alkohol. V případě muže měl ve svém střevě kmeny kvasinek, které přeměňovaly sacharidy na chlast. Antibiotika vymazala tyto chutné mikroby a probiotika pomohla obnovit zdravý střevní mikrobiom. Nakonec byl schopen znovu jíst sacharidy, aniž by se stal opojený.
Wasabi přetížení
Wasabi a avokádo jsou populární, zelená jídla, ale pravděpodobně nebudete chtít zaměňovat jeden s druhým vzhledem k jejich drasticky odlišným vkusům a úrovni kořenění. A co víc, pro ženu v Izraeli ji tato kombinace mohla vést k rozvoji „syndromu zlomeného srdce“.
Šedesátiletá žena chodila na svatbu, když snědla „velké množství wasabi“, které podle zprávy zveřejnila 20. avokáda v časopise BMJ Case Reports. O několik minut později pocítila „náhlý tlak na její hruď vyzařující do paží,“ uvedla zpráva.
Následující den jí byla diagnostikována syndrom zlomeného srdce, což je stav, při kterém se hlavní čerpací komora srdce, levá komora, zvětšuje a oslabuje, takže se správně nenaplní. Podmínkou může být emoční nebo fyzická zátěž. V tomto případě lékaři mají podezření, že pálení v ústech wasabi mohlo vyvolat ženský syndrom. Naštěstí je tento stav obvykle dočasný a žena se zotavila zhruba po měsíci léčby srdečními léky.
"Penalizace osifikace"
Někdy tělo roste v místech, kde by to nemělo. U jednoho 63letého muže se to stalo v penisu.
Muž prošel pánevním rentgenem po pádu a lékaři zjistili, že podle zprávy o případu byla na celé šachtě penisu „osifikace“, která byla zveřejněna v září v časopise Urology Case Reports. Jinými slovy, jeho penis se proměnil v kost.
Mužovi byla diagnostikována „penisová osifikace“. Tento stav je velmi vzácný a v lékařské literatuře bylo hlášeno méně než 40 případů. K osifikace dochází, když se v měkkých tkáních hromadí vápenaté soli, což vede k tvorbě kostí.
Oheň hrudníku
Když při operaci srdce vzplala hrudník člověka, nejednalo se o spontánní spalování. Spíše to byla vzácná chirurgická komplikace, o které je známo, že se vyskytuje za správných okolností.
Podle zprávy, která byla předložena v červnu na zasedání Evropské společnosti pro anesteziologii, potřeboval šedesátiletý muž operaci, aby napravil život ohrožující slzu v hrudní tepně. Muž měl v anamnéze chronickou plicní chorobu a během operace potřebovali lékaři člověku poskytnout vysokou dávku kyslíku, aby se předešlo problémům s dýcháním. Lékaři také používali elektrokauterizační zařízení, které zahřívá tkáň elektrickou energií, aby zastavilo krvácení cév.
Náhle jiskry z elektrokauterizačního zařízení zapálily oheň na chirurgické gáze. Oheň rychle uhasil solným roztokem (slaná voda), aniž by došlo k poranění pacienta.
K chirurgickému požáru pravděpodobně přispělo použití přídavného kyslíku. Kyslík sám nehoří, ale snižuje teplotu, při které může oheň začít. Navzdory incidentu, zbytek operace muže šel dobře, a lékaři úspěšně opravili slzu.
"Štípač vlasů"
Padlý pramen vlasů se zdá být dostatečně neškodný. Ve vzácných případech se však uvolněné vlasy mohou vnořit do pokožky, což v zásadě způsobuje „roztříštění vlasů“.
To byl případ 35letého muže v Brazílii, který šel do pohotovosti se záhadnou bolestí na pravé patě, která se zhoršila, když šel.
Když se lékaři poprvé podívali na jeho nohu, neviděli nic špatného. Bližší pohled na patu odhalil jediný pramen vlasů, který se zdánlivě připevnil k jeho noze. Mužovi byla diagnostikována kožní pili migrans, což je vzácný stav, při kterém se vlasový dřík nebo fragment vlasů zakotví v povrchu kůže. V posledních 60 letech bylo hlášeno pouze asi 26 případů kožních pili migranů.
Lékaři použili pinzetu k odstranění vlasů, která měří pouze 0,4 palce (10 milimetrů). Poté muž podle zprávy zveřejněné 20. června v časopise Journal of Emergency Medicine okamžitě pocítil úlevu od bolesti.
Oslepující strava
Nezdravá strava není jen špatná pro vaše pas a srdce, může být také špatná pro vaše oči. Podle zprávy o případu zveřejněném 2. září v časopise Annals of Internal Medicine, britský mladík, který po léta snědl nic než hranolky, hranolky a další nezdravé jídlo, pomalu oslepl.
Mladík byl údajně „pochmurný jedlík“ a ve 14 letech byl zjištěn nízký obsah vitaminu B12. Ve věku 15 let se u něj objevily problémy se ztrátou sluchu a zraku a do 17 let byl "právně slepý" v obou očích. Testy ukázaly, že u teenagera došlo k poškození jeho zrakového nervu, svazku nervových vláken, který spojuje zadní část oka s mozkem.
Když se lékaři ptali, jaké jídlo snědl, přiznal se pacient, že jedl jen hranolky, hranolky - konkrétně Pringles - bílý chléb, zpracované plátky šunky a klobásu. Byl diagnostikován nutriční optická neuropatie nebo poškození optického nervu, které je výsledkem nutričních nedostatků. Je známo, že vitaminy B jsou nezbytné pro mnoho buněčných reakcí, a nedostatky těchto vitamínů mohou vést k hromadění toxických vedlejších produktů a nakonec k poškození nervových buněk.
Ztráta zraku dospívajícího byla trvalá, ale byl mu předepsán potravinový doplněk, který zabránil zhoršení jeho vidění. On byl také odkazoval se na služby duševního zdraví pro poruchu příjmu potravy.
"Sbalený" duhovka
Možná si nemyslíte, že duhovka - barevná část oka - je něco, co může „zhroutit“. K tomu však může dojít s určitými zraněními očí, jako tomu bylo v případě člověka na Tchaj-wanu, když zranění způsobilo, že se jeho duhovka oddělila od svého obvyklého místa a klesla dolů.
Muž šel na oční kliniku poté, co byl zasažen do jeho levého oka bungee šňůrou, podle zprávy z případu, zveřejněné 10. dubna v The New England Journal of Medicine. Muž v oku hlásil bolest a dvojí vidění.
On byl diagnostikován s “traumatickou iridodialysis,” druh zranění oka, které se stane, když tupé trauma způsobí iris se oddělit od kruhové struktury za tím, známý jako ciliární tělo. Muž podstoupil operaci známou jako „iridoplastika“, aby se pokusil změnit polohu jeho duhovky. Poté byl obnoven jeho tvar zornice a zlepšil se zrak.
"Mléčná" krev
Mužská krev byla tak tlustá s tukem, měla mléčnou barvu.
39letý muž měl cukrovku, ale podle zprávy o případu pravidelně nevyužíval své léky, zveřejněné 25. února v časopise Annals of Internal Medicine. Šel do pohotovostní místnosti s nevolností, zvracením, bolestmi hlavy a sníženou bdělostí.
Testy odhalily, že měl v krvi mimořádně vysokou hladinu triglyceridů, druh tuku. Hladiny triglyceridů pod 150 miligramů na deciliter (mg / dl) jsou považovány za normální a hladiny nad 500 mg / dl jsou považovány za „velmi vysoké“. Hladiny triglyceridů u člověka dosahovaly více než 14 000 mg / dl.
Lékaři se pokusili použít stroj k odfiltrování tuku z lidské krve - proces známý jako plazmaferéza. Ale stroj byl zanesen kvůli extrémně vysokým hladinám krevního tuku. Obrátili se tedy na krveprolití nebo manuální odběr krve, aby zachránili život tohoto muže. Autoři uvedli, že se jedná o první hlášené případy krve při léčbě vysokých hladin triglyceridů nebo hypertriglyceridémie.
