Encefalitida východní koní (EEE), označovaná také jako trojitá E, je virová nemoc přenášená na lidi a koně kousnutím infikovaného komára. Hmyz sbírá virus z kousání infikovaného ptáka.
U většiny lidí infikovaných virem se z něj nevyskytnou žádné příznaky a chřipka se může podobat mírným formám nemoci, známé jako systémová infekce. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) však u asi 5% lidí, kteří se nakazí, se může vyvinout extrémně vzácná a potenciálně život ohrožující infekce, která může způsobit otok a zánět mozku, známý jako encefalitida.
Ve Spojených státech bylo podle CDC každý rok mezi lety 2009 a 2018 hlášeno průměrně sedm případů encefalitického EEZ u lidí. Přestože je každoročně hlášeno jen několik případů, asi 30% lidí, u kterých se vyvine závažný encefalitický EEZ, na tuto nemoc zemře a mnoho z nich má podle informací z CDC po neuronální léčbě přetrvávající neurologické problémy.
Jak již název napovídá, východní encefalitida koní má tendenci se vyskytovat ve východní části Spojených států, ale nemoc se vyskytuje také na jihu podél pobřeží Mexického zálivu a v oblasti Velkých jezer.
Globálně existují čtyři varianty viru, ale pouze jedna je endemická pro Severní Ameriku a Carribbean. Je to také ten, který způsobuje nejvíce EEZ u lidí. Další tři odrůdy se vyskytují ve Střední a Jižní Americe a podle CDC způsobují především koní.
V USA je většina případů pozorována na východ od řeky Mississippi v období od července do září, uvedl Dr. Brian Chow, specialista na infekční choroby v Tufts Medical Center v Bostonu. Mezi státy s největším počtem hlášených případů EEZ v letech 2009 až 2018 patří Florida, Massachusetts, New York, Severní Karolína a Gruzie. Každý rok se případy začnou objevovat, když se počasí zahřeje a komáři se daří, od konce jara do začátku podzimu, podle CDC.
Co způsobuje východní encefalitidu koní?
Virus EEE je přenášen kousnutím infikovaných samic komárů. Tyto komáry se běžně vyskytují v močálech a bažinatých oblastech a často se živí ptáky, řekl Chow Live Science.
Ptáci působí jako rezervoár pro virus EEE a mohou se nakazit, aniž by vykazovali známky nemoci. Tyto nádrže pak předávají virus komárům, které jej mohou šířit na koně a jiné savce, včetně lidí, řekl.
Virus byl poprvé identifikován u koní v roce 1933 a byl izolován z tkáně lidské centrální nervové soustavy v roce 1938, podle online encyklopedie entomologie. Koně a lidé jsou na virus nejcitlivější.
Jakmile je virus uvnitř těla, může se replikovat a cestovat v krevním řečišti. Ve vzácných případech virus prochází hematoencefalickou bariérou a infikuje mozek, což má za následek otok mozkové tkáně nebo encefalitidu.
Virus EEE není nakažlivý. Podle ministerstva zdravotnictví v New Yorku se nerozšiřuje osobním kontaktem ani se nerozšiřuje z lidí na zvířata nebo ze zvířat na lidi.
Podle statistik CDC jsou lidé starší 50 let a mladší 15 let nejvíce ohroženi rozvojem závažné infekce EEE. U osob s oslabeným imunitním systémem - například z léčby rakoviny nebo transplantací orgánů - je také vyšší riziko.
Příznaky
Příznaky mírné formy infekce se mohou podobat chřipce, náhlá vysoká horečka, zimnice a bolesti ve svalech a kloubech a nemoc může trvat až dva týdny, řekl Chow.
Těžká forma EEE začíná také s příznaky podobnými chřipce. Ale asi čtyři dny poté, co se tyto příznaky poprvé objeví, se mohou objevit příznaky infekce mozku, řekl Chow. Tyto příznaky mohou zahrnovat zmatenost, nadměrnou ospalost a špatnou bolest hlavy a komplikace se mohou rychle zhoršovat, což vede k záchvatům, kómatu a někdy i smrti, řekl.
EEE je jednou z nejzávažnějších chorob přenášených komáry ve Spojených státech; podle CDC zemře přibližně 1 ze 3 lidí s těžkou formou onemocnění, obvykle do 10 dnů od prvního výskytu příznaků. Ale i těm, kteří přežijí tuto závažnou infekci, může dojít k poškození mozku, poškození intelektu, ochrnutí a poruchám osobnosti.
Diagnóza a léčba
Lékaři mohou použít spinální kohoutek (bederní punkci), ve kterém analyzují vzorek tekutiny obklopující míchu, aby zjistili, zda je přítomen virus EEE. Lékaři mohou také použít jiné diagnostické testy, jako je CT sken nebo MRI mozku, k odhalení známek zánětu, stejně jako krevní testy k detekci vysokých hladin protilátek, což jsou proteiny produkované imunitním systémem, když bojuje proti virus.
Ačkoli existuje vakcína, která zabraňuje východní encefalitidě koní u koní, neexistuje vakcína, která by zabránila mozkové infekci u lidí.
Nemocnice mají tendenci vidět závažné případy EEE a léčba je zaměřena na snížení závažnosti příznaků, jakmile se virová infekce rozběhne, řekl Chow. Léčba těžké formy EEE obvykle zahrnuje pobyt na jednotce intenzivní péče, kde je pacient umístěn na ventilátor pro problémy s dýcháním a může být uveden do lékařsky vyvolaného kómatu.
Mohou být podávány léky k léčbě záchvatů nebo k úlevě od zánětu mozku. Jakmile však virus vstoupí do nervového systému, často přetrvávají neurologické důsledky, řekl Chow. Většina úmrtí spojených s EEE je způsobena otokem a tlakem uvnitř mozku a míchy.
Jak se vyhnout východní encefalitidě koní
Komáři mají omezený dosah a obvykle cestují jen míli nebo dvě, odkud se chovají, řekl Chow. Státy, ve kterých je známo, že se vyskytují aktivity EEE, obvykle sledují a testují populace komárů na virus během teplých měsíců a mohou stříkat insekticidy v komunitách označených jako aktivní body infikovaných komárů.
Postřik insekticidem pomáhá snižovat hrozbu EEZ, ale nevylučuje riziko nemoci. Lidé by také měli podniknout následující kroky, aby se chránili před sousty komárů:
- Používejte repelenty proti hmyzu. Vyberte repelenty s DEET, picaridinem nebo olejem z eukalyptu citronu. Permethrin je insekticid, který může být rozprašován na oděv, aby zabránil komárům.
- Omezte venkovní aktivity mezi soumrakem a úsvitem, maximální doba krmení komárů. Když jsou komáři nejaktivnější, udržujte pokožku venku venku pomocí bot, ponožek, košil s dlouhým rukávem a dlouhých kalhot.
- Odstraňte stojatou vodu, což může být živnou půdou pro komáry, řekl Chow. Prázdná stojící voda z dětských bazénů, květináčů a kbelíků.
- Opravte díry v sítích na okna a dveře.
