K rakovině prostaty dochází, když buňky v prostatu rostou nekontrolovatelně, což se může šířit nebo způsobit komplikace v důsledku abnormálně zvětšené prostaty. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je tento druh rakoviny celosvětově druhou nejčastější formou rakoviny u mužů.
Prostatická žláza je malá žláza ve tvaru ořechu, která sedí pod močovým měchýřem a obklopuje močovou trubici, trubici, která odvádí moč z těla. Žláza je zodpovědná za produkci semenné tekutiny bohaté na živiny, která uchovává a nese spermie. Rakovina prostaty se nevyskytuje u žen, protože ženy nemají prostatu.
Zdá se, že prevalence rakoviny prostaty je nejvyšší v Austrálii, na Novém Zélandu, v Severní Americe a západní a severní Evropě, a to především proto, že praxe testování na rakovinu prostaty je v těchto částech světa mnohem běžnější než jinde. WHO.
Podle American Cancer Society (ACS) je rakovina prostaty pátou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů na celém světě a druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u amerických mužů (po rakovině plic). Ale většina mužů s rakovinou prostaty na to nezemře. V USA je podle posledních údajů ACS pětiletá relativní míra přežití ve všech stádiích po prvním diagnostikování rakoviny 98%.
Co způsobuje rakovinu prostaty?
Obecně se rakovina vyskytuje, když se abnormální buňky začnou replikovat a rostou z kontroly, spíše než umírají a stanou se nahrazeny zdravými buňkami. K tomu může dojít kvůli defektům DNA, které byly buď zděděny nebo způsobeny faktory prostředí, jako je kouření tabáku nebo vystavení záření. Vědci si nejsou zcela jisti, co způsobuje rakovinu prostaty, ale onemocnění je úzce spojeno s několika rizikovými faktory.
Prvním z nich je věk: podle Národního onkologického institutu (NCI) je u mužů ve věku 56 let a více diagnostikováno 90% případů rakoviny prostaty. A pravděpodobnost, že bude diagnostikována rakovina prostaty, stoupá s věkem, s největší pravděpodobností je 1 z 12 u mužů ve věku 70 a více let.
Mít rodinnou anamnézu rakoviny prostaty je dalším významným rizikovým faktorem. Podle NCI může být zděděné riziko rakoviny prostaty až 60%. Prevalence rakoviny prostaty naznačuje, že riziko vzniku choroby je nejvyšší u černých mužů, nejnižší u původních japonských mužů a středně pokročilých u bílých mužů, ale vědci nedosáhli konsensu o tom, proč.
Role hormonu může také hrát roli, protože studie ukázaly, že podle NCI nedostatečné nebo abnormální vzorce produkce testosteronu snižují riziko rozvoje rakoviny prostaty.
Příznaky a diagnostika
Pokud je rakovina prostaty zachycena dostatečně brzy, pacient nemusí mít nikdy příznaky. V pokročilejších stádiích mohou příznaky podle ACS zahrnovat potíže s močením, krev v moči nebo spermatu, erektilní dysfunkci nebo bolest v dolní části zad, boky nebo stehna. Tyto příznaky mohou být také způsobeny něčím jiným než rakovinou prostaty, jako je například zvětšená, ale nekancerózní žláza prostaty. Přesto je důležité informovat svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, protože možná budete muset být vyšetřeni na rakovinu prostaty.
Nejčasnější případy rakoviny prostaty jsou zachyceny po krevním testu na prostatický specifický antigen (PSA) nebo po digitálním rektálním vyšetření podle ACS.
PSA je protein produkovaný prostatou. Vyšší hladiny PSA v krvi jsou ve vzájemném vztahu se zvýšeným rizikem rakoviny prostaty, ale neexistuje žádné omezení, které by určilo, zda má člověk nemoc.
Lékař může také provést digitální rektální vyšetření, během kterého se lékař cítí u hrbolků nebo tvrdých oblastí na prostatě, které by naznačovaly růst rakoviny. To může lékaři pomoci zjistit, kde je rakovina na prostatě a zda je pravděpodobné, že se rozšíří.
V závislosti na výsledcích těchto testů může lékař rozhodnout, že další testování (jako je biopsie nebo CT sken) je zaručeno pro potvrzení výskytu rakoviny prostaty.
Věk, celkový zdravotní stav a rodinná anamnéza jsou všechny důležité faktory, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování o tom, zda provést screening na rakovinu prostaty. American Cancer Society doporučuje, aby muži prodiskutovali rozhodnutí se svými lékaři, aby zajistili, že budou rozumět nejistotám a možným rizikům.
Léčba
Léčebný plán pro rakovinu prostaty závisí na několika faktorech a může se značně lišit podle kliniky Mayo.
U pacientů s nízkým rizikem nebo pomalu rostoucí rakovinou prostaty, která nezpůsobuje příznaky, nemusí být léčba nutná; místo toho může lékař doporučit pravidelné testování, aby na něj dohlížel. To může být také léčebný plán pro velmi staré pacienty nebo pacienty s jinými závažnými zdravotními stavy, které by mohly léčbu rakoviny ztěžovat.
Chirurgické odstranění prostaty je také možnost, ale to může způsobit močovou inkontinenci a erektilní dysfunkci. Radiační terapie zabíjející rakovinné buňky nese stejná rizika.
Rakovinové buňky prostaty vyžadují růst testosteronu, takže hormonální terapie k zastavení produkce testosteronu může pomoci zpomalit nebo eliminovat růst rakovinných buněk. Mezi možné vedlejší účinky této léčby patří erektilní dysfunkce, návaly horka, ztráta kostní hmoty, snížená sexuální touha a nárůst tělesné hmotnosti.
Chemoterapie, která používá léky k rychlému zabíjení rakovinných buněk, může být možností léčby rakoviny prostaty, která nereaguje na jiné formy terapie.
Imunoterapie nebo biologická terapie mohou být také použity k léčbě obtížných případů rakoviny prostaty. Při tomto typu léčby lékaři extrahují buňky imunitního systému pacienta, upravují je tak, aby specificky bojovaly proti rakovině prostaty, a poté injikují modifikované buňky zpět do těla pacienta. Podle Mayo Clinic je imunoterapie pro některé pacienty účinná, ale je to velmi drahé a vyžaduje více kol.
Můžete zabránit rakovině prostaty?
Neexistuje žádný jistý způsob, jak zabránit rakovině prostaty, ale stejně jako u většiny nemocí je udržení zdravého životního stylu nejlepším způsobem, jak snížit riziko jeho získání, podle ACS.
Některé léky mohou snížit riziko rozvoje rakoviny prostaty. Třída léčiv nazývaná inhibitory 5-alfa reduktázy brání tomu, aby se testosteron proměnil v dihydrotestosteron, což je hlavní hormon, který způsobuje růst prostaty. Tato léčiva jsou předepisována k léčbě nekancerózního růstu prostaty, ale výzkum naznačuje, že také mohou snížit riziko rakoviny prostaty. Například jeden z těchto léků, nazývaný finasterid, snížil riziko rakoviny prostaty o 25% ve velké, dlouhodobé klinické studii zveřejněné v The New England Journal of Medicine v roce 2019. Tyto léky nejsou specificky schváleny FDA aby se předešlo rakovině prostaty, ale lékaři je stále mohou předepsat pro toto použití.
Existuje několik důkazů, které by naznačovaly, že by denní dávka aspirinu mohla snížit riziko rakoviny prostaty, ale podle Mayo Clinic by vedlejší účinky takového režimu pravděpodobně převažovaly nad potenciálními přínosy.
