S každým dalším okamžikem zasílá váš zpravodajský kanál další zlomová zpráva o nově nalezeném koronavírusu, 2019-nCoV. Dosud bylo potvrzeno více než 7 700 případů viru, včetně více než 100 případů po Číně.
Ale jedna zásadní otázka je v myslích mnoha lidí: Jak daleko se virus rozšíří?
Může být šíleně obtížné odpovědět na otázku, jako je tato, protože rozsah epidemie bude záviset na řadě faktorů, včetně toho, kdy se nakažení jedinci stanou nakažlivými, jak dlouho zůstanou nakažliví a jak dlouho může virus přežít mimo člověka hostitel.
Jeden odhad však předpovídá, že celkový počet infekcí v pěti hlavních čínských městech - Pekingu, Šanghaji, Kantonu, Šen-čenu a Čchung-čchingu - bude vrcholit mezi koncem dubna a začátkem května, podle modelu vyvinutého vědci na Hongkongské univerzitě. Během tohoto období může být v Chongqingu každý den hlášeno až 150 000 nových případů kvůli velké populaci města a objemu cestování z Wu-chanu do Chongqingu. Stejný model předpovídá, že počet lidí s příznaky ve Wu-chanu se do nadcházejícího víkendu zvýší na více než 50 000. Věci se samozřejmě rychle mění a odhady modelu se spoléhají na mnoho neznámých.
K určitému přenosu nemocí již došlo za hranicemi Číny, konkrétně v Německu. Vzhledem k tomu, že nemoc byla dosud hlášena ve 22 zemích, může být nevyhnutelný další mezinárodní přenos, ale to, zda ohnisko dosáhne epidemické úrovně, je ještě třeba vidět. Aby vědci odpověděli na tuto otázku, snaží se zjistit, jak rychle se virus může šířit mezi lidmi a v jaké fázi je nemoc nejpravděpodobnější.
Definování R0
Schopnost patogenu se šířit závisí na jeho přenositelnosti, což znamená, jak snadno může chyba z jednoho hostitele na druhého vyskočit. Vědci odhadují, jak efektivně se šíří chyba mezi lidmi výpočtem čísla známého jako R0, prohláseného za nic.
Také známý jako „základní reprodukční číslo“, R0 předpovídá počet lidí, kteří mohou chytit danou chybu od jedné infikované osoby. Například nemoci, jako je obrna, neštovice a zarděnka, mají hodnoty R0 v rozmezí 5 až 7; takové hodnoty znamenají, že podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí by v průměru jedna nemocná infikovala pět až sedm lidí, kteří nebyli vůči viru rezistentní. Virus spalniček patří mezi nejvíce vysoce přenosné nemoci na planetě, s odhadovanou hodnotou R0 12 až 18.
Jak čínští zdravotničtí činitelé potvrdili stále více případů 2019-nCoV, vědci na celém světě spěchali k odhadu R0 pro nový virus. Minulý týden několik zpráv uvedlo číslo mezi 2 a 3, zatímco Světová zdravotnická organizace uvedla, že R0 viru klesá o něco níže, mezi 1,4 a 2,5. Ostatní odhady tento rozsah překonaly a pohybovaly se nad 3,5. Co ale všechna tato čísla znamenají?
V souvislosti s tím víme, že nemoci s R0 pod 1 obvykle vymizí z populace před tím, než se rozšíří, protože infikovaní lidé se zotavují rychleji, než je možné přenášet chybu na nové hostitele. „Obecně chcete R0 pod 1; tak víte, že je nemoc pod kontrolou,“ řekla dr. Nancy Messonnier, ředitelka Národního centra pro imunizaci a respirační nemoci CDC, uvedl v pondělí 27. ledna zpravodajský briefing. ). R0 nad 1 naznačuje, že dané onemocnění se bude i nadále šířit, ale toto číslo neukazuje, jak rychle dojde k přenosu.
Měnící se číslo
Pamatujte, že R0 představuje průměrný počet lidí, kteří by mohli být infikováni jednou nakažlivou osobou; toto zdánlivě jednoduché číslo může odrážet různé scénáře. Infekce by se mohla vlnit populací dokonce ve vlnách, přičemž každá nemocná osoba infikuje podobný počet lidí. Alternativně může dojít k přenosu v náhlých výtryskech, s několika takzvanými superspreaders předávajícími infekci na mnoho lidí najednou, zatímco jiní infikovaní jedinci se zotaví před infikováním někoho vůbec.
V prvních dnech vypuknutí nemohou vědci tyto přenosové vzorce podrobně zmapovat, protože mají příliš málo datových bodů. To je případ 2019-nCoV. "Případy, které byly identifikovány, se zkroutily k závažným ... Jak to zkresluje naše chápání viru?" Alex Azar, americký ministr zdravotnictví a lidských služeb, uvedl během zpravodajského briefingu v úterý (28. ledna).
A co víc, odhady R0 se liší v závislosti na místě, protože přenos nemoci závisí na tom, jak často lidé v postižené oblasti přicházejí do vzájemného styku a jak převládají infekce v dané populaci. Současné odhady pro rok 2019-nCoV jsou specifické pro čínské město Wu-chan, epicentrum probíhajícího ohniska.
Hodnoty R0 také závisí na charakteristikách samotné infekce, včetně toho, jak dlouho infikovaní lidé zůstávají nakažliví, zda asymptomatičtí lidé mohou tuto chorobu přenášet a jak dlouho může chyba přežít mimo tělo, podle studie zveřejněné v lednu 2019 vydání Časopis Emerging Infectious Diseases.
Čínští zdravotníci informovali ojedinělých případech přenosu nemocí od asymptomatických lidí, ale CDC tato data ještě nezkoumala ani neověřila závěr, řekl ředitel CDC Robert Redfield během zpravodajského briefingu 28. ledna. Ale i když může dojít k asymptomatickému přenosu, “ epidemie není poháněna asymptomatickými nosiči, “dodal Dr. Anthony Fauci, ředitel Národního ústavu alergických a infekčních nemocí. Historicky symptomatičtí nositelé „vypouštěli“ mnohem více viru než asymptomatičtí lidé během vypuknutí respirační infekce, řekl.
Mezinárodní ohnisko?
Vědci budou pokračovat v upřesňování odhadu R0 pro 2019-nCoV, jak se bude více dat pocházet z celého světa. Bez ohledu na konečný výpočet však nový virus již naskočil na několik mezinárodních letů a rozšířil se daleko za čínské hranice.
Aby se zabránilo dalšímu šíření 2019-nCoV, země jako USA, Austrálie a Velká Británie prověřují cestovatele přicházející z Číny a karanténu těch, kteří mají potenciální infekce. Tento týden CDC oznámilo, že jeho detekční úsilí bude rozšířeno na 20 letišť. Kromě toho budou zdravotničtí činitelé sledovat nakažené lidi i jejich blízké kontakty, aby zjistili více případů a lépe porozuměli tomu, jak se nemoc postupem času vyvíjí.
Pro ty, kteří cestují domů z Číny, mohou cestující sedící u okna s největší pravděpodobností zachytit virus od nakažené osoby na palubě, protože lidé na sedadle okna se pohybují po kabině méně často a přicházejí do styku s méně lidmi, kteří procházejí uličky, podle National Geographic. Lidé sedící ve stejném řádku jako infikovaná osoba však představují nejvyšší riziko infekce. Dovezené zboží z Číny by nemělo nést infekční kmeny viru, zejména vzhledem k tomu, že většina koronaviry může na povrchech přežít pouze několik hodin, Messonnier řekl v pondělí (27. ledna). „Neexistují žádné důkazy, které by podporovaly přenos tohoto viru prostřednictvím dováženého zboží,“ řekla.
„Zatímco velká většina Američanů nebude vystavena, některé ano,“ dodal Messonnier během zpravodajského briefingu 28. ledna. Zdravotničtí pracovníci představují největší riziko vystavení viru, ale s pouze pěti potvrzenými případy na celostátní úrovni je pro většinu Američanů riziko infekce nízké.
Od začátku propuknutí si nový virus vyžádal 170 životů v Číně a infikoval více než 7 700 lidí na celém světě. Skutečná letalita a přenositelnost viru se časem vyjasní a mezitím budou zdravotničtí činitelé nadále vyvíjet diagnostiku, léčiva a preventivní protiopatření k boji s touto chorobou. Průměrný člověk může snížit riziko infekce tím, že si umyje ruce, zakryje ústa při kašli nebo kýchání a zůstane doma, když je nemocný.
Podle slov Redfielda CDC „Každý musí hrát roli, aby pomohl omezit šíření tohoto viru.“
