Lidský papilomavirus (HPV) je podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nejčastěji pohlavně přenosnou infekcí ve Spojených státech. Téměř 80 milionů lidí - asi 1 ze 4 dospělých v USA - je v současné době infikováno HPV a 14 milionů lidí se každoročně nově infikuje v USA.
Většina sexuálně aktivních mužů a žen bude infikována HPV v určitém okamžiku svého života a někteří mohou být infikováni opakovaně, podle Světové zdravotnické organizace (WHO). Studie z roku 2017 zveřejněná v časopise JAMA Oncology zjistila, že téměř polovina amerických mužů mladších 60 let má infekci HPV.
Existuje více než 150 druhů lidského papilomaviru a mnoho typů nezpůsobuje problémy. Odrůdy s nízkým rizikem se obvykle vymizí bez zásahu a 90% infekcí se vyléčí do dvou let bez léčby. Podle WHO je však nejméně 14 typů HPV vysoce rizikových a tyto infekce mohou přetrvávat a vést k rakovině. Vědci z CDC zjistili, že 23% účastníků průzkumu zdraví v roce 2017 bylo infikováno vysoce rizikovým kmenem HPV genitálií.
Jak se přenáší HPV
HPV se stahuje stykem s pokožkou, nejčastěji pohlavním stykem, jako je vaginální, anální nebo orální sex. HPV mohou být infikováni lidé všech pohlaví a sexuální orientace.
"Muži i ženy mohou získat infekci, a protože HPV je nejčastější pohlavně přenosná infekce v USA a na světě, téměř všechny ženy a muži budou v určitém okamžiku svého života infikováni alespoň jedním typem HPV," „Doktorka Barbara Pahudová, zástupkyně ředitele oddělení vakcíny v dětské milosrdenské nemocnici v Kansas City, Missouri, řekla Live Science.
HPV bradavice
Ačkoli většina lidí s HPV nemá příznaky, u některých se vyskytují bradavice nebo papillom. Tento příznak se liší v závislosti na typu viru a může zahrnovat genitální bradavice, běžné bradavice a plantární bradavice (tvrdé, zrnité porosty na nohou).
Podle NYU Langone Health ovlivňuje z více než 150 kmenů HPV genitálie 40. HPV 6 a HPV 11 jsou typy HPV, které způsobují 90% všech genitálních bradavic.
Bez ohledu na to, zda existují zjevné příznaky, může virus vést k dalším, závažnějším zdravotním stavům, jako je rakovina děložního čípku, vaginální a vulvární rakoviny u žen a rakovina penisu u mužů. Rakovina konečníku, rakovina zad krku (orofaryngu) a genitální bradavice mohou být také způsobeny HPV u mužů i žen.
Virus je jedinou známou příčinou rakoviny děložního čípku u žen. HPV typy 16 a 18 podle WHO způsobují 70% prekancerózních cervikálních lézí a rakoviny děložního čípku.
HPV „obvykle napadá specifickou oblast děložního čípku označovanou jako přechodná zóna,“ řekl Dr. Eric M. Genden, profesor a předseda chirurgie otolaryngologie hlavy a krku na lékařské fakultě Icahna v Mount Sinai v New Yorku. „Je to oblast vysokého buněčného obratu. Zatímco se virus integruje do pacientovy DNA, virus obvykle vede průběh krátké infekce a poté prochází. U vybraných jedinců může virus přetrvávat a vést k chronické infekci. chronická infekce, může se rozvinout karcinom. "
Ženy si typicky vyvinou silnou imunitní odpověď na infekci HPV a méně žen si vyvine virové infekce ve srovnání s muži, řekl Genden. Muži na rozdíl od toho ne vždy projevují silnou imunitní odpověď na infekci.
Diagnóza
U žen může být HPV diagnostikována po Papově nátěru, Dr. Sherry Rossová, OB-GYN a odbornice na zdraví žen v Santa Monice v Kalifornii, řekla Live Science.
HPV se vyskytuje častěji u žen než u mužů, protože cervikální screening je součástí pravidelné gynekologické zkoušky, řekla Rossová. Muži nemají pravidelné pánevní nebo genitální vyšetření, takže HPV je méně pravděpodobné. „Testování análního Pap nátěru však lze provést u mužů, kteří jsou vysoce ohroženi nebo mají anální sex,“ řekla Rossová.
Jak zabránit HPV
Použití ochrany, jako jsou kondomy a dentální přehrady (latexové listy používané při orálním sexu), může snížit riziko přenosu HPV během sexu. Tyto metody lze použít při jakémkoli sexuálním kontaktu s pokožkou, ale nejsou spolehlivé.
Nejlepší způsob, jak zabránit HPV, je vakcína. CDC doporučuje, aby chlapci a dívky dostali vakcínu proti HPV ve věku 11 nebo 12 let, takže jsou chráněni před potenciálním vystavením viru. Navíc, když je vakcína podána nedospělým, vytváří silnější imunitní odpověď než u starších lidí.
Do roku 2018 byla vakcína proti HPV doporučována do 26 let pro ženy, do 21 let pro heterosexuální muže a do 26 let pro lidi s oslabeným imunitním systémem a pro muže, kteří mají sex s muži.
Nedávno však FDA (Food and Drug Administration) schválila vakcínu pro dospělé do 45 let na základě studie přibližně 3 200 žen (ve věku 27 až 45), které byly sledovány průměrně 3,5 roku. Studie zjistila, že vakcína Gardasil byla 88% účinná při prevenci perzistentních infekcí, genitálních bradavic, vulvárních a vaginálních prekancerózních lézí, cervikálních prekancerózních lézí a rakoviny děložního čípku souvisejících s typy HPV pokrytými touto vakcínou.
Američtí lékaři silně souhlasí s použitím HPV vakcíny jako metody prevence rakoviny děložního čípku. Průzkum 1 952 amerických lékařů SERMO, sítě sociálních médií pro lékaře, zjistil, že 55% lékařů upřednostňovalo státní mandáty pro vakcinaci proti HPV. Kromě toho 92% lékařů potvrdilo, že by očkovalo své vlastní děti, a to i přes kontroverzi ohledně bezpečnosti vakcíny proti HPV. Vakcína HPV-9 může zabránit přibližně 80% virů, které způsobují rakovinu děložního čípku.
Případová zpráva z roku 2017 zveřejněná v časopise JAMA Dermatology naznačuje, že vakcína proti HPV může dokonce pomoci zabránit rakovině kůže. Zpráva však popisovala případy pouze dvou pacientů, k potvrzení nálezů je tedy zapotřebí mnohem větších studií.
Vedlejší účinky vakcíny, pokud k ní dojde, jsou obvykle velmi mírné. Patří mezi ně bolest, zarudnutí nebo otok v paži, kde byl výstřel podán, horečka, bolest hlavy, únava a bolest svalů nebo kloubů, uvedl Genden.
„U všech vakcín bolí, že se dostane do paží, ale to projde,“ řekl Pahud. „Dospívající mohou také po očkování omdlet, ale ne kvůli samotné vakcíně proti HPV, ale po injekčním postupu. Tato zjištění jsou podobná hodnocení bezpečnosti dalších dvou doporučených vakcín pro dospívající: meningokokové vakcíny a vakcíny proti tetanu.“
